2010 versus 2017

Overzicht overeenkomsten - verschillen Vlaamse richtlijn Milisen et al. (2010) versus Milisen et al. (2017):

Milisen et al. (2010)  Milisen et al. (2017)

Format:

Ontwikkeling richtlijn volgens eigen format; niet gevalideerd door CEBAM

Format:

Update richtlijn uitgewerkt volgens format EBMPracticenet en validatie door CEBAM

Focus - opbouw:

  1. Algemene bevolking (alle 65+)
  2. 65+ met verhoogd valrisico
  3.  65+ met verhoogd fractuurrisico

Focus - opbouw:

  • Specifieke focus op 65+ met verhoogd valrisico
  • Opbouw a.h.v. 8 klinische vragen – 17 aanbevelingen

7 valrisicofactoren

  1. Stoornissen in evenwicht, spierkracht en/of mobiliteit
  2. Verminderd zicht
  3. Orthostatische hypotensie
  4. Valangst
  5. Risicogedrag & onveilige omgeving
  6. Medicatie
  7. Onaangepast schoeisel


12 valrisicofactoren

Intrinsiek:

  1. Stoornissen in evenwicht, spierkracht, gang en/of mobiliteit
  2. Cognitieve stoornis
  3. Verminderd zicht
  4. Orthostatische hypotensie
  5. Valangst
  6. Pijn
  7. Urine-incontinentie
  8. Laag vitamine D-gehalte
  9. Risicogedrag

Extrinsiek:

  1.  Medicatie
  2. Onveilige omgeving
  3. Onaangepast schoeisel

Definitie verhoogd valrisico:

De oudere heeft een verhoogd valrisico indien hij of zij:

  • zich aanbiedt na een acuut valincident (= reden voor bezoek huisarts)
  • of twee of meerdere keren gevallen is tijdens het afgelopen jaar
  • of loop- en/of evenwichtsproblemen vertoont (klinisch oordeel, eventueel te objectiveren met een Timed Up & Go Test)
  • of één keer gevallen is in het afgelopen jaar EN loop- en/of evenwichtsproblemen vertoont (klinisch oordeel, eventueel te objectiveren met een Timed Up & Go Test).

Definitie verhoogd valrisico:

Een oudere heeft in volgende gevallen een verhoogd valrisico:

  • aanmelding voor een valincident of valletsel,
  • of twee of meerdere valincidenten in het afgelopen jaar,
  • of in geval van gang- en/of evenwichtsproblemen.

Stappen:

  • Screening
  • Multifactoriële evaluatie
  • Multifactoriele interventie
  • Follow-up
  • Motivatie

Stappen:

  • Screening
  • Multifactoriële evaluatie
  • Multifactoriele interventie
  • Follow-up
  • Motivatie - therapietrouw

Eindgebruikers richtlijn:

  • sturende rol: HA, ergo, kine, VP
  • ondersteunende rol: zorgkundige, verzorgende, apotheker …

Eindgebruikers richtlijn:

  • sturende rol: HA, ergo, kine, VP
  • ondersteunende rol: zorgkundige, verzorgende, apotheker …
  • coördinatie door 1 lid van het multidisciplinaire thuiszorgteam


Extra toevoegingen:

  • Lijst met definities begrippen
  • Randvoorwaarden (kostenefficiëntie en implementatie)
  • Toetselemenenten/kwaliteitsindicatoren
  • Researchagenda
  • Totstandkoming (o.a. methodologie)